管灌營養

選購管灌營養品時，還有幾個關鍵因素需納入評估，包含是否經衛福部核准、營養素是否均衡、方便使用性、以及需留意蛋白質占比等4大要點，才能挑選到值得信賴、適合個人需求的營養品。 唯口味方面的選擇較有限，市售商業配方較不如天然食材來得多元，長期食用可能略感單調。 天然食物配方是將新鮮蔬果、五穀雜糧、蛋白質等天然食材打成液體，以便通過管灌方式補充營養。 其優點在於食材選擇多元，可依照個人口味喜好、季節變化做搭配，不易產生膩味感。
除了管灌配方之外，也要記得注意管灌姿勢、灌食速度、時間間隔、消化情形等細節，並留心營養與水分的平衡，且每個人需求不盡相同，如在灌食中、灌食後出現不適情形，要立即向專業醫護人員反應，做最適當的處理及調整。 与纹管相连，位于小叶间结缔组织中，又称为小叶间导管，近纹管处，衬以高柱状的假复层上皮，由纹管细胞和基底细胞组成，还可见杯状细胞。 近口腔处转变为复层鳞状上皮，在开口处和口腔黏膜相融合。 导管内有时可见嗜酸细胞(oncocytes)，电镜下胞质内含大量线粒体。 免疫电镜显示肌上皮细胞的胞质内及胞突内含大量被肌动蛋白和肌球蛋白抗体标记的肌微丝。 益富營養師賴姿璇表示，有遇過照顧者不清楚市售管灌配方跟一般牛奶/奶粉有什麼不同，而將一般的牛奶/奶粉當作管灌配方在灌食，長期下來反而影響使用者健康狀況。 腺体的分泌活动主要受神经的支配，但有些小腺体有自主的分泌活动。 实质部分是分泌单位——腺泡和导管系统，间充质为结缔组织，形成小叶间隔和腺体的被膜。 所謂管灌就是營養透過管子餵食進入消化道，以確保病患每天獲得足夠的營養。
此外细胞内还散在游离核蛋白体、溶酶体、含过氧化物酶的微体、微丝及微管等。 相邻细胞间有复合连接体，如紧密连接、中间连接和桥粒连接。 腺腔常延伸到细胞之间，形成末端封闭的小管，这种小管有的深达基膜。 相邻细胞间有细胞膜折叠相互交错，基底部折叠较密，使基底面增宽，细胞膜外有基膜围绕。
但相對的，製備過程易有衛生疑慮，且營養比例較難掌控，常需額外添加許多商業配方，且通常家用設備有限，需要幾道過篩程序，以確保管灌順暢，因此需有專業器具及營養知識輔助。 接下來，我們將帶你了解管灌飲食的補充原則重點，幫助病友攝取完整營養。 混合性腺泡由黏液细胞和浆液细胞组成(图1-5)，二者在不同部位的腺体有不同比例，一般黏液细胞位于分泌端与闰管相连接，浆液细胞呈新月形覆盖于腺泡的表面。 TRANSEXUAL PORN SEX VIDEOS 熱量濃度依照病人每天所需的熱量或特殊需求，選擇適合的濃度配方（如1 kcal/mL、1.5 kcal/mL、2 kcal/mL），避免造成不適或攝取不足。 雖然天然食物配方可以有食物較原始的風味，但若沒嚴格控制濃稠度與營養比例，容易導致腸胃不適、無法順利灌食或攝取不足，建議仍以市售配方為主，再由醫師或營養師評估是否適度搭配自製補充。 又稱為單體配方或元素配方，適用於腸胃道消化吸收功能障礙、靜脈營養轉換腸道過渡期，而需要水解的營養素以利吸收的使用者。
下颌下腺和小唾液腺中还有耐酸纤维(oxytalan fibers)，主要位于腺泡和叶内小导管处，此外还有神经、血管和唾液腺导管伴行于间充质中。 电镜下，胞质内含游离核糖体，光滑面内质网和小泡，偶见致密颗粒，后二者的作用是分泌还是吸收尚不清楚。 细胞腔面有短的微绒毛，基底部分的细胞膜形成深的皱褶，其间充满长形线粒体，形成了光镜下看到的纵纹。 细胞邻面有细长的指状突起，彼此交错，且有桥粒和连接复合体。 又称分泌管，与闰管相连接，位于小叶内，有调节原始唾液中的水和电解质的作用。 光镜下，纹管衬以单层柱状细胞，胞质丰富，嗜酸性，核圆形位于中央，纹管的主要特征是细胞的基底面有许多纵纹，且与基底膜垂直。 闰管与腺泡相连，其长短因腺体不同而异，在腮腺中闰管较长，而在含黏液腺泡多的腺体中，闰管较短，如在舌下腺中几乎看不到闰管，在纯黏液腺中，缺乏闰管，由腺泡与排泄管直接相连。
电镜下，黏液细胞的胞质内含有较多的高尔基复合体、粗面内质网，线粒体较少，位于基底部和细胞核的侧面。 细胞内主要充满低电子密度的黏液滴，其形状不规则，大小不等，彼此挤压或互相融合，在分泌过程中，黏液滴呈滴状离开细胞。 管灌營養是否足夠，除了經過專業營養師調配建議外，還需要關注病人體重、精神氣色等狀況是否理想，若病患一旦發生感染或住院，則營養就必須再加以調整，才能避免病患更加虛弱、加重病情。 一般來說，因為營養不良、營養失衡虛弱、咀嚼／吞嚥困難、進食受限、牙科治療或是手術後，不能經口攝取足夠營養等情況，需透過「管灌飲食」的方式，將流體食物經由餵食管途徑進入體內，藉此攝取足夠營養。
管灌飲食不僅是另一種進食方法，更是營養補給的一種途徑。 只要遵照專業醫師的指示，選擇合適的管灌方式、搭配適當的營養配方，就能減輕病友們進食負擔，同時補足所需的能量來源，維持良好體力。 而慢性腎臟病（未洗腎）患者，需要高熱量、低蛋白、限制鈉磷鉀飲食者，可以選用「補體素慎選(慢性腎臟病適用)營養完整即飲配方」，維持健康並減少負擔。 糖尿病病友，則可補充「補體素鉻 100 （糖尿病適用）均衡營養配方食品」來補充營養，且鉻有助於醣類正常代謝。 相較於天然食物配方，商業配方的營養成分一致且穩定，且不須烹調製備，在安全性與方便性上都更佳。 天然食物配方是以飯、菜、肉等天然食物攪碎混合而成，可依喜好選擇食材與口味。
光镜下，闰管位于小叶内，管壁衬以矮柱状或立方状细胞，胞质较少，淡染，胞核圆形且较大，几乎占据胞质的大部(图1-6)。 滲透壓滲透壓過高的配方，容易導致腸胃不適（如腹瀉、腹脹），尤其對腎臟疾病或腸胃較敏感的患者，建議選擇等滲透壓的管灌營養品。 ★小知識： 滲透壓介於300 ± 30 mOsm/kg通常為理想範圍。 膳食纖維膳食纖維可幫助維持消化道功能、使排便順暢，但對腸胃功能較差或術前術後者，可能需要低渣配方，較溫和不刺激。 這兩款產品皆由台灣研發生產，專為台灣人的營養需求所設計，10大醫學中心、100家醫院，及超過10000位醫護人員選用，為日常營養補充提供完整支持。 含纖的配方能夠促進腸胃蠕動、增加糞便的體積，幫助維持消化道機能，減少排便不順等問題。 不含纖的配方溫和不刺激，適用於短時間消化道機能敏感脆弱的使用者。
大多數需要管灌的族群是因為頭、頸、口腔、咽喉、食道、胃等上消化道有進食障礙，必須藉由管子將食物以液體的形式灌食。 請勿使用滾燙之熱水沖泡配方，以免破壞營養素。 若無法立即食用或有剩餘時，須蓋上杯蓋放在冰箱中冷藏，並在24小時內將配方用完。 唾液腺导管呈树枝状，分支末端与腺泡相连接，导管的直径由细逐渐变粗，终末开口于口腔。 腺泡可分为浆液腺泡、黏液腺泡和混合腺泡三种类型。 腮腺和舌根部的Ebner腺为浆液腺泡，腭腺、舌侧缘的腺体为黏液腺泡，下颌下腺、舌下腺及其他小唾液腺均为混合腺。
管灌飲食，是透過鼻胃管等餵食管的方式，將營養液注入消化道。 因此管灌營養飲是將食物轉化成液體，提供完整的蛋白質、碳水化合物、脂肪，以及維生素和礦物質，不只是營養完整、方便消化，也幫助病人維持身體機能所需的能量與營養素。 長期照護的個案往往有多種的慢性疾病，又是營養不良的高風險群，若是以生鮮食材自製灌食配方無法執行，普遍會以含纖的均衡配方為主，若使用不含纖的配方，當身體逐漸恢復之後，應漸進式增加纖維攝取量，以維持消化道機能。 另外多數商業配方的鈉含量都偏低，建議諮詢營養師後適量補充。