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服用後如果效果不彰，也不要輕言放棄，建議可以嘗試服用第二次、第三次、甚至第四次，看看效果如何；增加劑量或選用不同的藥物也是可以考慮的。 如果試了一次效果就很好，可以嘗試逐漸減低劑量甚至不用，評估調整自己的合適劑量。 這一類藥物大部份由肝臟排泄，少部份由腎臟排泄，因此肝、腎功能較差者及65歲以上的男性患者，使用時須格外注意調整劑量，有時必須由低劑量開始服用。 4.壯陽藥的副作用：壯陽藥物常見副作用包括頭痛、臉部潮紅、胃部不適、鼻塞、泌尿道感染、視覺異常和頭暈。 Tadalafil使用者還可能出現背痛和大塊肌肉痛。 1.禁忌合併使用硝化甘油：sildenafil和vardenafil使用者需隔一天才能吃硝化甘油，而tadalafil使用者需隔四天。
其主要作用机制是选择性抑制5-羟色胺再摄取，同时能较弱抑制去甲肾上腺素再摄取，对多巴胺、组织胺受体无作用，抗胆碱能作用轻微。 其不良反应为困倦、头痛、头晕、乏力、口干、便秘、阴茎勃起等。 曲唑酮在临床应用不久后，人们便发现其对性功能的影响，主要表现为性欲增强和阴茎勃起，其中阴茎勃起的反应引起了人们的注意，研究表明其原因与部分阻断肾上腺素α受体有关。 口服药物通常是治疗勃起或维持勃起困难（勃起功能障碍，ED）的首选。 根據統計，全球約有 3 億男性受到 ED 影響，尤其在 40 歲以上的男性中更為常見。 本文將為您揭示醫師認可的 TOP3 藥品，幫助您重拾自信。
勃起是一个复杂的神经血管反应过程，需要正常的生殖系统解剖结构、健全的神经反射、正常的内分泌功能、完善的阴茎的血运系统和充足的血液供应。 糖尿病易引发血管和神经病变，是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一。 糖尿病性勃起功能障碍与勃起相关的神经病变、阴部及血管发生病变、与勃起相关的激素分泌不足等机制有关。 胰激肽原酶能激活纤溶酶原，降低血粘度；并通过激肽促进前列环素的生成，抑制血小板聚集，防止血栓形成，同时作用于血管平滑肌，使小血管和毛细血管扩张，增加毛细血管血流量，改善微循环，从而促进阴茎血管充血，改善阴茎勃起功能；同时还可促进睾丸间质细胞分泌睾酮，增强性欲。 勃起功能障礙其中一個關鍵因素就是陰莖靜脈滲漏。 當血液經由陰莖動脈流入陰莖海綿體，陰莖海綿體內充血後，如無法有效壓迫住陰莖靜脈系統，血液將很快流出陰莖海綿體，就容易導致勃起功能障礙。 當然，陰莖靜脈滲漏也有不同程度的差異，勃起硬度就會有差別。 即使術後勃起功能改善未盡如人意，尚可搭配併用其它方式(包括服用本類藥物，增加陰莖海綿體內血液流量)，以輔助改善勃起功能。
莊豐賓說，很多人服用完跑去睡覺，以為會自己「升旗」，那是錯的，一氧化氮要先被啟動，才開始讓海綿體血管產生作用。 這三種藥品皆為處方藥，由於每個人的需求不同，所以很難界定何種藥品最佳，仍須依個人需求評估，看看哪種比較適合自己，以下圖表僅供參考。 藥師廖偉呈特別介紹常見三款衛生署核壯陽的藥品：看需求選擇，追求硬度可用「sildenafil」（適合50歲以上）；追求持久可用「tadalafil」（適合30歲到50歲）；追求反應快速可用「vardenafil」（適合各年齡層）。 很多人服用完壯陽藥就蓋棉被純聊天「以為會發生什麼事」，結果完全沒反應，還以為買到假藥，事實上若沒有性刺激，大腦無法釋放神經物質、促進勃起。 使用這些藥物之前最好先給專科醫師診斷及評估是否有其他內科相關疾病，勿貿然服藥，才能用的既幸福又安心。 但當性刺激消失後，血液中的特殊酵素（PDE）就會分解cGMP，使其消失，血管也恢復正常，陰莖海綿體中的血液流回靜脈，陰莖也回復原先的狀態。
這三種藥物皆不可以與硝化甘油類藥物（如：nitroglycerin, isosorbide, Imdur, 残酷色情电影 Nitrostat）併用，有心肺疾病患者更需注意，否則會有血壓下降甚至休克之虞。 所以服用威而剛和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油，服用犀利士者則要四天。 如果合併使用硝化甘油類藥物而出現血壓下降症狀時，一定要儘速就醫。 如果服用這幾種藥物後，性行為當中出現心絞痛現象，也要立即就醫，需向醫師說明有服用勃起功能障礙藥物。
有些治療其他疾患的藥物會加速或延緩第5型磷酸二脂酶抑制劑的代謝，服用這類藥物前最好先咨詢專科醫師。 糖尿病患者随着病程的延长，均有不同程度的自主神经、躯体神经以及周围神经功能性或者器质性的改变。 神经纤维可因缺血而损伤，并导致血流的调控受损和动静脉瘘形成，血管收缩与舒张平衡关系破坏。 糖尿病引起自主神经病变可以使神经反射传导障碍，支配阴茎的舒血管肠肽能、胆碱能、肾上腺素能神经损坏，导致与阴茎勃起有关的神经递质浓度改变，最终导致勃起功能障碍。 勃起过程实际上是在一系列神经反射作用下，血液大量流入海绵窦，沟通海绵窦与导静脉和白膜下静脉逐渐受压，致静脉完全闭锁，引起勃起，因此任何影响动脉灌注和静脉回流的因素均可诱发勃起功能障碍。 糖尿病所致糖、脂代谢紊乱使患者全身大动脉发生粥样硬化引起阴茎灌流不足，小血管乃至微血管病变则引起海绵体缺血、缺氧，导致海绵体平滑肌数量减少，纤维化程度增加, 最�[https://www.theepochtimes.com/n3/search/?q=%88%E4%BF%83%E4%BD%BF �促使] 勃起功能障碍的发生。 需要特別注意的是，藥物要發揮療效，必須有一定程度的性刺激。 這三種壯陽藥都屬於「第五型磷酸二脂酶抑制劑」（PDE5），它們使平滑肌鬆弛，從而造成陰莖動脈擴張，增加血流量，進而導致陰莖勃起。 威而剛(Viagra)、犀利士(Cialis)、樂威壯(Levitra)是目前世界公認對於勃起功能障礙最有效的輔助治療藥物。

患有心臟冠狀動脈疾病：如果需要服用有機硝酸化物，絕對禁止使用壯陽藥物，否則可能導致嚴重血壓下降甚至休克。 患有心臟冠狀動脈疾病：如果需要服用有機硝酸化物，絕對禁止使用壯陽藥物，否則可能導致嚴重血壓下降甚至休克。 莊豐賓接著說，長效型藥物Tadalafil（犀利士）過去被稱為「週末快樂丸」，因其需要的生效時間（4～6小時）及可維持時間（24～36小時）比較長，在服用一天左右性生活可達到某程度的幫助。 然而，他也強調，每種藥物的使用都須經醫師評估個人狀態與病情，千萬別私自至網路購買，「有些人可能會有使用上的禁忌」。 男用助兴药主要用于改善勃起功能障碍（ED）或延迟射精，需根据具体需求选择。 主要包括 处方药物（如西地那非、他达拉非）、延时类（如达泊西汀） 以及 中成药或保健品（需谨慎使用），使用前应明确病因并遵医嘱。 本药是一种四环结构的三唑吡啶衍生物，具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用。
第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5i)是勃起功能障礙的輔助藥物。 如果服藥後不作為，只是翹腳看電視、喝茶翻報紙，期待主動引發陰莖充血勃起，恐怕會大失所望。 同時，這些抑制劑本身並沒有增強性慾的功能，藥物本身並無法主動讓人引起性慾，所以不是催情藥或是一般所稱的春藥，正常人服用也不會更好。 國內目前市面上核准用於治療勃起功能障礙的藥物有三種成分，分別是威而鋼( Sildenafil ) 、賽倍達 ( Avanafil ) 和犀利士 ( Tadalafil )。 根據藥物臨床試驗的結果顯示，這三種藥物的原理，都是促進陰莖平滑肌放鬆，而達到陰莖充血、勃起的作用。 就臨床上使用的有效度來說，目前並沒有證據顯示何者較為有效。 這三種藥物都會使血管擴張，與心血管病人常用的硝酸鹽類藥物，可能加乘作用，導致血壓過低；所以有不穩定心臟冠狀動脈疾病及使用硝酸甘油藥物病人，不適合服用這三種藥物。 另外，心血管疾病人使用時須特別小心，應請醫師評估後再使用。

夜晚來臨前，想一展雄風，卻不知道如何挑選，到藥局也難以啟齒向藥師諮詢，以下就來說明常見三款衛生署核壯陽的藥品，究竟有何差異。 為確保藥品品質與安全，建議透過正規藥局或醫療機構購買 ED 藥物。 人家說飽暖思淫慾，許多人餐後就急著吞下壯陽藥，但高脂食物及酒精會影響身體吸收，建議用餐後等2小時再服用。 本药又称胰激肽释放酶、血管舒缓素，是激肽系统的一个重要组成部分，属蛋白水解酶类，普遍存在于人体的胰腺、颌下腺与唾液中，其中以胰腺中含量最高。
這三種藥物作用機轉相同，禁忌症與副作用類似，只是藥物構造不同而已，三者都是第5型磷酸二脂酶抑制劑 (PDE5 inhibitors)，臨床效果旗鼓相當，提供勃起功能障礙的患者不同的藥物選擇。 另外一個關切的問題是，服用本類藥物會不會成癮？ 答案是不會，但有可能因時常服用而慢慢失效，需要逐漸增加劑量，然而劑量仍有一定限制。 如果服用藥物都無法達到改善勃起功能障礙的效果，就必須考慮單獨或合併使用其他勃起功能障礙的治療方式。 作用机制：通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，使平滑肌细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，进而促进血管平滑肌松弛，增加器官动脉血流，使其海绵窦充血膨胀，促进勃起。 藥物需要時間才會有作用，而不同種類的藥品則有不同的作用時間。 因此建議依照自身需求，選用長效型、短效型等相對應的壯陽藥品，並遵照醫師囑咐，服用適合身體的劑量。 不論何種原因造成的勃起功能障礙，本類藥物的作用就是要讓血液多灌流進入陰莖海綿體內，以達成勃起為最終目標。 這類藥物畢竟是治標，而非治癒，性行為前需先服用，並非全部患者都管用；然而是公認最方便、改善勃起功能障礙的方法之一。