2024 年最佳男性增强药：综合指南

人参继续用于改善性能力，是ED男性保健品中最常用的成分[7]。 顾客评论： ProSolution Plus 用户经常报告射精控制能力增强和整体性满意度提高。 谨慎使用未知药物至关重要，尤其是那些无需处方即可在线购买的药物。 大多数医疗保健提供者会推荐经过试验和测试的产品，例如加拿大伟哥，因为他们已经知道这种药物是有效的。 需要注意的是，这些推荐的补充剂只有遵照医生的建议才能有效。 如果您有任何问题或疑虑，请务必咨询医生，不要对药物进行任何重大更改，例如更改剂量或停止用药。
鉴于先前定义模糊的历史以及男性不愿讨论这种情况，男性患PE的确切人数尚不清楚。 最近对中国2000名男性进行的一项调查发现，25%的男性有一些PE症状，在有症状的男性中，18%符合获得性PE的标准，12%符合终身PE的标准[62]。 ED的药物治疗的主要支柱是PDE5i类药物，包括西地那非、他达拉非和伐地那非。 2012年，第四种药物avanafil获得了美国食品和药物管理局（FDA）的批准。 研究表明，所有四种药物的疗效和副作用相似，50%至80%的男性勃起功能得到改善，两名患者需要治疗的人数[27]。 这些药物的起效时间（30-60分钟）相似，除了口服崩解伐地那非，而伐地那非的起效时间为15分钟。 由于该类似物可能与某些处方药(如硝酸甘油)中的硝酸盐相互作用并可能使血压降至危险水平，故使用该产品可能会对消费者造成威胁。 患有糖尿病、高血压、高胆固醇血症和心脏病的消费者经常使用硝酸盐类药物，而ED是患有以上疾病男性患者的一个常见问题，故这些男性可能会寻求以上类型的药物以增强性功能。
这些药物中的每一种都有一些潜在的好处：西地那非的研究时间最长，他达拉非的作用持续时间最长，伐地那非在难以治疗的患者中显示出前景。 一些在线资源引用了典型患者的每片药费从10美元到40美元不等(goodrx.com)。 起始剂量如下：西地那非（50毫克）、他达拉非（10毫克）、阿伐那非（100毫克）和伐地那非（10毫克）。 每日他达拉非（5毫克）对于喜欢自发性生活的患者来说是一种选择，并且已被证明对良性前列腺增生(BPH)患者的下尿路症状有积极作用。 该部门警告称，这些产品的成分可能包括对乙酰氨基酚、合成类固醇（如米塔尼酮）、达泊西汀、地黄素、可待因、苯酚酞、黄体酮、西布特林、西拉非尔和他达那非等。 一些成分用于治疗早泄、细菌感染或勃起功能障碍，而另一些则用于调节男性或女性荷尔蒙。
从药物作用机理方面来看，"小蓝片"对于血管内皮功能健康的保护和改善作用，也是外用型凝胶所不能达到的。 据描述，射精疼痛在大约1%的50岁以上男性人群中普遍存在[70]。 射精疼痛是根治性前列腺切除术的已知并发症，并且与其他前列腺疾病有关，例如良性前列腺肥大和慢性前列腺炎[71]。 虽然BPH患者射精疼痛的频率很低（15%），但间质性膀胱炎男性的频率却很高（60%）[71]。 其他原因包括疝修补术、腹腔内癌症或脓肿或尿道狭窄，但病因通常未知。 对文献的回顾没有发现针对这种情况的有效治疗方法，但一项小型随机对照临床试验(RCT)显示坦洛新与安慰剂相比没有效果[72]。 治疗应集中在强调的情况，转诊给泌尿科医生可能是合适的。 许多研究使用秒表来测量阴道内射精潜伏期(IELT)，但不鼓励在临床实践中使用它，因为它会破坏自发性和愉悦感。
Buy Rivotril 鉴于污染的可能性，从业者应告知患者这些草药补充剂可能含有未报告的化合物。 它提取自美国棕榈树，其用于治疗下尿路症状已有据可查。 锯棕榈的作用机制仍然未知，尽管它是泌尿科文献中研究最好的补充剂之一。 这些研究表明，锯棕榈在用于治疗泌尿系统症状时具有良性副作用，唯一记录的不良反应是轻度胃窘迫。 先前的研究分析了各种在线市场上流行的补充剂中所含的成分[7，9]。 我们确定了这些研究中最常见的十种成分，并回顾了PubMed索引文献，以评估其治疗ED的有效性和安全性。
虽然补锌可能会给某些患者带来好处，但这种元素在标准的美国饮食中大量存在。 到目前为止，有限的证据表明补锌会增加锌摄入充足的男性的睾酮水平或整体性功能。 由于这些疾病的个人性质，与性健康和勃起功能障碍（ED）有关的医学问题通常使男性感到不舒服。 然而，患有ED的男性由于难以开始性接触和亲密关系而感到内疚和羞耻[1]。 鉴于ED是一种多维疾病，具有显著的心因性成分，因此已经开发了工具，以设定一个阈值，可以合理地考虑ED患者进行心理治疗，以减轻心理困扰[2，3]。 此外，由于枸橼酸西地那非和其他5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂的开发，ED治疗取得了重大进展[4]。
顾客评论： Extenze 使用者经常报告勃起效果更好，性欲增强。 一些使用者提到有副作用，特别是与其兴奋剂特性有关的副作用。 顾客评论： Male Extra 的用户经常报告勃起质量和整体性能力明显改善。 加拿大卫生部发布警告称，目前在全国范围内销售的许多未经授权的性增强产品可能存在严重的健康风险。 这些产品曾在阿尔伯塔省、不列颠哥伦比亚省、安大略省、魁北克省、马尼托巴省和�[https://soundcloud.com/search/sounds?q=%B0%20brunswick&filter.license=to_modify_commercially � brunswick] 省等多个省份的商店出售。 FDA建议有Duro Extend胶囊的消费者立即停用此药。 若消费者有任何与使用这些产品有关的不良反应，则应立即联系医生，并应将与使用该产品相关的不良事件上报至FDA's Med Watch Program。
2014年一项针对10,000多名男性的队列研究发现，肥胖男性的精液量和精子浓度显着下降[82]。 应进行体格检查以评估性腺机能减退或泌尿生殖系统检查异常的迹象。 精索静脉曲张修复已被证明可以改善精子测量和生育能力，但这种改善可能会随着时间的推移而降低[83]。 其他可能影响男性生育能力的身体检查结果包括隐睾、疝或疝修补术、前列腺疾病、阴茎畸形（如尿道下裂）和输精管缺失。 虽然它常常让男性感到痛苦，但它很少是更严重疾病的征兆。 没有其他全身或泌尿系统症状（如血尿）的40岁以下男性的单次发作不需要进行广泛的评估[68]。 对于40岁以上的男性或有反复症状的男性，建议对泌尿系统疾病（如泌尿生殖系统感染或癌症）或全身性疾病（如不受控制的高血压或出血性疾病）进行评估[69]。
按需用药包括帕罗西汀、氯米帕明、达泊西汀（在美国不可用）和外用利多卡因或丙胺卡因。 当患者对PDE5i治疗无反应，并且其他生活方式改变和潜在疾病管理失败时，存在替代选择。 这些包括真空收缩装置（图9.5）、前列地尔海绵体内注射或阴茎假体。 真空装置的优点包括作用迅速（30秒至7分钟）、禁忌症少（抗凝、出血素质和镰状细胞）和一次性成本[58]。 缺点包括蓝色勃起、疼痛和瘀点（25-39%的病例）[58]。 用于难治性ED的阴茎植入物已被证明有效且感染风险低[59]。 对于其他治疗失败或想要永久治疗的患者，阴茎假体是一个不错的选择。
提供者应考虑就批判性评估有关ED补充剂的在线信息的重要性向患者提供咨询，并仔细检查与这些产品相关的消费者评论的真实性。 在流行的膳食补充剂和营养保健品中发现了许多其他成分，用于改善性功能。 虽然我们的综述侧重于先前研究中确定的前十种成分，但这里介绍了其他几种常见成分的当前文献[9]。 意大利男科学和性医学学会（SIAMS）报告说，尽管有一些证据表明在性医学中使用营养保健品，但文献仍然有限。 加拿大勃起功能障碍研究发现，49.4 岁以上的男性中 40% 患有勃起功能障碍（加拿大泌尿科协会勃起功能障碍指南 2015）。 虽然所有男性都可能偶尔出现性功能障碍，但勃起功能障碍是指尽管性欲高涨，但仍无法勃起。 其中，司美格鲁肽的减重效果击中了不少有减重需求人士的心，司美格鲁肽因此名声大噪，尽管国内尚未获批减重适应症，但已有不少人自费购买使用。 目前FDA通报的关于司美格鲁肽的副作用主要集中在胃肠道。