Алпразолам Википедия

Ксанакс – психотропный медикамент, снижающий выраженность тревоги, страха, беспокойства и эмоционального напряжения при панических состояниях и депрессии. Половая принадлежность - Пол пациента не оказывает влияния на фармакокинетику алпразолама. Это снадобье не может реализовываться в российских аптеках, поскольку у него нет фармакологической регистрации. В Нидерландах алпразолам является веществом Списка 2 Закона об опиуме и доступен по рецепту. В Соединённых Штатах алпразолам является лекарством, отпускаемым по рецепту, и Управлением по борьбе с наркотиками отнесён к Списку IV Закона о контролируемых веществах[7]. Первые соединения триазолобензодиазепиновой структуры были синтезированы в конце 1960-х годов коллективом специалистов компании Upjohn[англ.] (США), однако до момента появления на рынке транквилизаторов из группы триазолобензодиазепинов прошло не менее 10 лет. Алпразола́м — анксиолитик (противотревожное средство), производное бензодиазепина средней продолжительности действия. Используется при паническом расстройстве для купирования панических атак. Также применяется при генерализованном тревожном расстройстве, социальном тревожном расстройстве и ипохондрическом расстройстве[2][3][4].
Не следует применять разом с алпразоламом другие транквилизаторы. Ксанакс® эффективен в лечении симптомов тревоги, ассоциированной с депрессией. Уровень сахара в крови у здоровых людей – словно детей, эдак и взрослых – колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л.
Возможно выделение бензодиазепинов с грудным молоком, что может вызвать у новорожденного сонливость и затруднять кормление.
В отличие от этого, пациенты, получавших Ксанакс® в дозах, превышающих 4 мг/сут, испытывали больше трудностей при снижении дозы препарата до нулевой по сравнению с пациентами, принимавшими Ксанакс® в дозе ниже 4 мг/сут. Признаки и симптомы отмены зачастую носят более выраженный нрав после быстрого снижения дозы или резкого прекращения приёма препарата. Риск развития судорог после отмены препарата может повышаться при приёме доз, превышающих 4 мг/сут (см. Меры предосторожности). Пациентам, особливо с наличием судорог или эпилепсии в анамнезе, не следует остро прерывать зачисление любого лекарственного средства, угнетающего ЦНС, включая Ксанакс®. Всем пациентам, принимающим Ксанакс® и которым требуется снижение дозировки, рекомендуется помаленьку под тщательным наблюдением снижать дозу препарата (см. Меры предосторожности и раздел Дозы и способ применения). В любом случае, снижение дозы должно реализовываться под строгим контролем и должно носить постепенный нрав. В случае развития выраженных симптомов отмены, следует возобновить приёма препарата по предшествующей схеме и только после стабилизации состояния можно предпринять попытку пресечь приём препарат, используя схему с более медленным снижением дозы. Однако схема с более медленным снижением дозировки ассоциировалась с уменьшением частоты развития симптомов, связанных с синдромом отмены.
Как правило, FREE RUSSIAN PORN разовая дозировка оставляет 0,5 мг, кратность приема – троекратно в день. Алпразолам в основном элиминируется посредством метаболизма, опосредованного цитохромом Р450 ЗА (CYP3A). Большинство лекарственных взаимодействий, зарегистрированных при приеме алпразолама - это взаимодействия с лекарственными средствами, оказывающими ингибирующее или стимулирующее воздействие на изофермент CYP3A4. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС, класса 1,4-бензодиазепинов, предположительно оказывают свое акт путем связывания со стереоспецифическими рецепторами центральной нервной системы. С клинической точки зрения все бензодиазепины оказывают дозозависимое угнетающее действие на центральную нервную систему, варьирующее от легкого нарушения выполнения тестовых заданий до гипноза. Обратите внимание на возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, дабы избежать негативных последствий.
Пожилым и ослабленным больным рекомендуется принимать меньшие дозы алпразолама, поскольку передозировка может пробудить развитие чрезмерной седации или атаксии. Рекомендуется периодически опять оценивать состояние больного с последующим уточнением дозы алпразолама. При быстром снижении дозы или резкой отмене алпразолама наблюдается синдром отмены, симптомы которого могут колебаться от небольшой дисфории и бессонницы до тяжелого синдрома со спазмами в животе и скелетных мышцах, рвотой, усилением потоотделения, тремором и судорогами. Синдром отмены чаще встречается у лиц, длительно (более 8-12 нед.) получавших алпразолам. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и формирование лекарственной зависимости, особенно у пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами. Отмену или снижение дозы алпразолама следует проводить постепенно, снижая суточную дозу не более чем на 500 мкг каждые 3 дня; часом может потребоваться еще более медленная аннулирование. По этой же причине, следует рекомендовать пациентам во миг приёма препарата Ксанакс® воздерживаться от приёма алкоголя и других лекарственных средств, угнетающих ЦНС препаратов. Одновременное применение пропоксифена приводило к снижению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 6 %, снижению клиренса на 38 % и удлинению период полувыведения на 58 %. По окончании лечения дозировку следует снижать понемножку – каждые три дня по 0,5 мг.
Реакции на отмену препарата могут раскручиваться при снижении дозировки препарата вне зависимости от причины снижения дозы, включая словно целенаправленное, этак и случайное снижение дозы препарата (например, в случае, если пациент забывает зачислить препарат, при госпитализации пациента). Таким образом, следует постепенно снижать дозу или рвать приём препарата Ксанакс®. С особой осторожностью применяют при нарушении функции печени и почек, тяжелых депрессиях, суицидальной настроенности, панических расстройствах. Во избежание синдрома отмены (абстинентных явлений) лечение прекращают постепенно, снижая дозу не более, чем на 0,5 мг каждые 3 дня. На ступень приема лактирующие женщины должны отречься от грудного вскармливания. Кетоконазол и итраконазол являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A, продемонстрировавшие повышение концентрации алпразолама в плазме крови in vivo в 3,98 и 2,70 раза, соответственно. Одновременное применение алпразолама с этими лекарственными средствами не рекомендуется. Другие противогрибковые средства из группы азолов также должны рассматриваться как мощные ингибиторы изофермента CYP3A и их совместное применение с алпразоламом не рекомендуется (см. раздел Противопоказания).
Рекомендуется более медленное титрование доз, превышающих 4 мг/сут, для полной реализации фармакодинамического эффекта препарата Ксанакс®. Для снижения потенциал развития междозовых симптомов момент приёма препарата в этап бодрствования необходимо разнести настолько равномерно, сколь это возможно, т.е. Риск развития психологической зависимости характерен для всех бензодиазепинов, включая Ксанакс®. Риск развития психологической зависимости также может повышаться при применении препарата в дозах, превышающих 4 мг/сут, и при более длительном применении. Этот риск ещё больше возрастает у пациентов с наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем или лекарственными средствами. Некоторым пациентам было довольно затруднительно снизить дозу и прервать зачисление препарата Ксанакс®, особливо при приёме более высоких доз в течение длительного периода времени. Лица, предрасположенные к развитию зависимости, должны урываться под тщательным наблюдением при применении препарата Ксанакс®.
В период лечения необходимо придерживаться осмотрительность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. У пациентов с паническим расстройством, принимающих препарат Ксанакс® в назначенной поддерживающей дозировке, были зарегистрированы симптомы тревоги в утреннее время, а также между приёмами доз препарата Ксанакс®. Эти симптомы могут отражать развитие толерантности или присутствие временного интервала между приёмами доз, более продолжительного, чем длительность клинического эффекта от принятой дозы. В любом случае это означает, что назначенной дозы не хватит для поддержания концентрации препарата в плазме крови выше уровней, необходимых для предотвращения развития рецидива, симптомов отдачи или отмены на протяжении прощай междозового интервала. В таких ситуациях рекомендуется использовать такую же суточную дозу препарата, однако поделить её на большее количество приёмов (см. раздел Дозы и способ применения). В процессе лечения алпразоламом пациентам не рекомендуется использование этанола. Эффективность и безобидность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.
Может проходить спустя плаценту, гемато-энцефалический барьер, проникать в грудное молоко. Выводится больше почками в виде соединений с глюкуроновой кислотой. Накопление при повторном назначении — минимальное (относится к бензодиазепинам со средним T1/2), выведение после прекращения лечения — быстрое [5]. Нельзя турнуть возможность усиления действия алпразолама при одновременном применении с эритромицином. Проведение лабораторных исследований у здоровых пациентов, словно правило, не требуются. Однако если лечение затягивается, рекомендуется периодическое проведение общего анализа крови, мочи и биохимического исследования крови в соответствии с надлежащей медицинской практикой. Ниже приведена информация по лекарственным средствам, о которых известно, что они ингибируют метаболизм алпразолама и/или других бензодиазепинов, предположительно посредством ингибирования изофермента CYP3A. Побочные явления, если они возникают, обыкновенно проявляются в начале терапии, и, точно правило, исчезают при продолжении терапии или при снижении дозы.